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2020安徽护理学考试资料:生孩子就是在过鬼门关

文章来源:admin 更新时间:2020-06-06

  

俗话总说,生孩子如同走一趟鬼门关,其凶险程度不言而喻。根据孕产妇死亡率调查,全世界每天约有1000名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。2008年,35.8万名妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡。孕产妇死亡率之高令人无法接受。提升产科重症救治水平,了解更多孕产相关专业知识,掌握病情观察及急救处理对于我们护理人员来说是非常有必要的,在事业单位考试中也会通过考题考查大家的掌握情况。

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因首位,其发生率占分娩总数的2%~3%,其中80%以上发生在产后2小时之内。全球平均每四分钟就有一位孕产妇因为产后出血死亡。产后出血会导致较多严重的并发症,例如严重贫血、低血容量性休克、多器官功能衰竭、获得性凝血功能障碍、丧失生育功能等。

其中,子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,子宫平滑肌的收缩和缩复对肌束间的血管起到有效的压迫作用,故影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性出血。

除此之外,胎盘因素也是导致产后出血的重要原因。胎盘滞留是指胎儿娩出后,胎盘应在15分钟内娩出,若30分钟仍未娩出者,胎盘剥离面血窦不能正常关闭而导致产后出血。

首先,我们可以进行病情观察。孕产妇发生产后出血的主要临床表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应的症状和体征。其次,我们可以配合医生进行处理。处理原则为:立即针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;防治感染。

首先针对子宫收缩乏力:(1)加强子宫收缩,主要方法有按摩子宫;(2)应用促子宫收缩药物,如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等;(3)压迫法,主要用于出血多,经按摩、药物效果不佳或紧急情况下,包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法;(4)手术止血:结扎子宫动脉或髂内动脉,髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。

其次是胎盘滞留:行阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出;若剥离困难疑有植入性胎盘可能,则多采用手术切除子宫为宜。残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。

接下来有凝血功能障碍:尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。

最后关于出血性休克处理:估计出血量,针对出血原因行止血治疗,建立有效静脉通道,另外给氧,纠正酸中毒,升压,应用糖皮质激素,改善心肾功能等治疗。

产后出血为分娩期并发症重要考点,可设置考点较多,如果当地事业单位考情中包括妇产科内容,考生们在复习本节内容时,可以重点记忆各种数据相关考点,本节一些重要考点及考查方式已经进行标注突出,希望考生认真复习。

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